近日，沈阳兴齐眼科医院宣称，其互联网医院暂停销售0.01%硫酸阿托品滴眼液。与此同时，另一家公司也对外称，目前阿托品滴眼液的互联网诊疗已暂停，需要到医院来就诊凭处方才能取药。所谓的“近视神药”阿托品滴眼液暂停互联网医院销售一度冲上热搜榜。

       阿托品有什么作用？它真的是“近视神药”吗？此次网售叫停事件释放了什么信号？

阿托品有明确适应症，可延缓近视发展

       阿托品滴眼液是一种竞争性毒蕈碱受体（M受体）拮抗剂，其主要成分就是阿托品。根据阿托品的浓度不同，阿托品滴眼液可分为0.01%、0.02%、0.1%等不同类型。一般来说，临床上综合考虑阿托品的有效性、副作用、停药后反弹概率等因素之后，目前临床大多数使用低浓度（即0.01%）的阿托品滴眼液。

       现有实验数据显示，阿托品滴眼液可能是作用于多靶点、通过多种途径延缓近视进展的。北京某三甲医院一位不愿具名的眼科医生告诉记者，“它的主要功能有两方面：一是控制眼轴增长。眼轴增长对于近视的发展至关重要，所以，控制眼轴过快增长是防控近视中很重要的一环。而阿托品滴眼液可缓解巩膜缺氧、脉络膜血流灌注压增加，从而抑制眼轴增长。二是放松眼部肌肉。阿托品滴眼液能阻断胆碱能神经对睫状肌、瞳孔括约肌的支配作用，有效缓解痉挛和疲劳，放松眼睛，达到控制近视的作用。”

       近年来，确实有研究发现，低浓度的阿托品滴眼液，可以延缓儿童近视的发展。不过，阿托品滴眼液有特定的临床适应症，并不适用于所有近视眼患者。

       上述专家介绍：

• 从年龄上看，建议该药品使用人群在4周岁至青春期的近视人群，但小于6周岁的儿童需更加严密地监控和随访。

• 从度数上看，阿托品滴眼液适用于每年等效球镜度数增长超过50度的人群。

• 有高度近视遗传史等快速进展危险因素的人群也可以使用该药物。

       该专家强调，患者要有科学的认知，药物的选择需要综合考量其有效性、副作用、适应症、禁忌症等，需要辨证治疗。

阿托品不能逆转近视，且有一定副作用

       在国内，阿托品一度被奉为“近视神药”，然而它真的有那么神吗？

       在2020年5月国家卫生健康委举办的新闻发布会上，北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌表示，低浓度的阿托品眼药水不是神药，有一部分儿童点了低浓度的阿托品以后会出现怕光、近距离看东西不清，阿托品过敏反应等情况，还有一部分孩子点了0.01%的阿托品眼药水，也不能够有效控制近视的进展。

       真性近视一旦出现就很难逆转，只能控制近视度数不要过快增长，阿托品滴眼液是控制近视增长的一种方法。阿托品滴眼液使用历史较长，取得国际共识，所以得到较多认可。

       专家不建议自行使用阿托品滴眼液。上述不愿具名的医生表示，如果打算使用阿托品滴眼液，首先要到专业的医疗机构就诊，让医生了解病情并给出专业建议后再使用。家长要充分了解此类药品的获益与风险，不能在没有医生的指导下给孩子使用阿托品滴眼液。

       这位医生认为，阿托品滴眼液暂停网售是好消息，有利于规范阿托品滴眼液的使用。暂停线上销售，凭借处方才能购买阿托品滴眼液，相当于加强了医生的把关作用，有利于监控用药效果，规范管理青少年的近视诊疗流程，也符合全病程管理要求。